Det verkliga problemet med ObamaCare är det fortfarande inte främjar ansvarsskyldighet

Du vet att jag är ett stort fan av personlig ansvarighet. Det är en av de viktigaste mantraerna i mitt liv och det är något jag har harpat på här tidigare: Kongressledare främjar enskild ekonomisk oansvarighet.

Ansvar är den viktigaste hyresgästen för att vara framgångsrik i allt: liv, pengar, kärlek och mer. Människor som inte håller sig ansvariga för sina handlingar misslyckas med allting. Sanning.

Just nu vill jag lyfta fram hur ansvarsskyldigheten spelar en nyckelroll i hela debatten i Obamacare. Älska Obama eller hata Obama; älskar sjukvård eller vill inte ha vård; titta på Fox News eller kan inte stå Fox News - du behöver veta och förstå detta:

Obamacare är inte hälsa vård reformera. Obamacare är hälsa försäkring reformera.

Låt mig förklara.

Hälsovård versus sjukförsäkring

Sedan 1986 har alla i USA, oavsett medborgarskap, juridisk status eller betalningsförmåga tillgång till sjukvård på något sjukhus som en del av lagen om akut medicinsk behandling och aktiv arbetskraft. Observera, denna handling var undertecknad i lag av ingen annan än "republikens parti", Ronald Reagan.

Vad betyder det här? Att någon kan få vård. Den verkliga frågan är vem som betalar för det.

Om du har försäkring betalar du försäkringsbolaget, och du betalar troligtvis en del av det (antingen genom en avdragsgilla eller en kopia). Om du inte har försäkring absorberas kostnaderna på sjukhuset (dvs. vidarebefordras till andra patienter i form av högre priser för att kompensera för denna kostnad).

År 2011 uppskattade American Hospital Association att uncompensated medical care representerar 6% av de totala sjukhuskostnaderna. Så inse att denna 6% överförs till 94% av betalarna, vilket också inkluderar regeringen via Medicare och Medicaid (så alla via skatter).

Syftar systemet till personlig ansvarighet? NEJ!

Detta system främjar inte ansvarighet eftersom användningen av de oförsäkrade ålägger den försäkrade. Jag skulle kunna välja att inte vara försäkrad, var försiktig, inte betala min $ 20.000 sjukhusräkning och låt andra betalare i systemet hantera det. Ur mitt perspektiv, som en ansvarsfull individ, är det här bullshit. Jag borde inte behöva betala för andras brist på ansvar och ansvar för dem själva.

För att göra saken värre beror 80% av sjukvårdskostnaderna på kroniska tillstånd, och 40% är relaterade till fetma på något sätt. Att parafrasa på ett fullständigt politiskt felaktigt sätt - jag betalar för feta människor som valde att inte ta hand om sig själva eller åtminstone ta hand om de finansiella aspekterna av deras förhållanden.

Hälso- och sjukvård och sjukförsäkring ca 2010

Före Obamacare fanns det tre sätt att få försäkring: din arbetsgivare försäkrade dig för dig, du köpte din egen försäkring på den privata marknaden eller kvalificerade dig för ett regeringsprogram som Medicare eller Medicaid.

Detta system låter bra, förutom de många smutthullarna i den. För det första skedde fler och fler arbetsgivare från att tillhandahålla vårdgivare till sina anställda på grund av stigande kostnader. Att köpa sjukförsäkringar på den privata marknaden blev allt svårare och dyrare, och många försäkringsgivare ville bara ge täckning för de främsta exemplen av människor, och inte vardagliga människor (kom ihåg problemen med kroniska tillstånd och fetma som vi diskuterade ovan). Slutligen krävde du att du var ung, gammal eller fattig - kvalificerad för ett regeringsprogram - och dåligt menar jag verkligen, riktigt dålig.

Om du var en av de uppskattade 105 miljoner amerikanerna som antingen var oförsäkrade eller underförsäkrade, mötte du ett dilemma. Om du behövde sjukvård (som alla gör någon gång i livet) kan du välja att betala dina medicinska sedlar ur fickan, eller du kan välja att inte betala dem. Ja, det finns ekonomiska konsekvenser för att inte betala dina medicinska räkningar, men överkomliga problem med vården gör det svårt att betala medicinska räkningar för många.

Förverkliga behovet av förändring

Grunden är att de flesta såg behovet av förändring, och jag håller med om. Systemet var bristfälligt genom att det fanns för många människor som inte hade råd med hälsovård, men skulle använda det ändå.

Jag liknar det att köra bil. I de flesta stater, om du kör bil måste du ha försäkring. Varför? Eftersom skit händer och du kan skada någon annan. Inse, försäkringen är inte där för dig - det är där för dem som finns omkring dig.

Detsamma gäller för vården. Om du är en människa behöver du hälso- och sjukvård. Faktum. Sjukförsäkring finns inte för att ge dig bästa möjliga vård, det finns för att förhindra att du påför andra i systemet, vilket är alla andra.

Nu får vi viss ansvarsskyldighet.

Påverkan av ObamaCare och ansvarighet

ObamaCare inledde några saker som ändrade reglerna för sjukförsäkring:

• Unga vuxna kan förbli på sin föräldras försäkring till 26 år
• Förhindrar försäkringsbolag att avbryta täckningen medan du får medicinsk behandling
• Förhindrar försäkringsbolag från att begränsa täckningen på grund av årliga eller livstidsgränser
• Kräver alla sjukförsäkringsbolag att täcka personer med existerande villkor
• Alla hälsoplaner måste innehålla 10 viktiga fördelar, inklusive akutvård, sjukhusvistelse, receptbelagda droger, moderskap, nyfödd vård och mer
• Alla hälsoplaner måste erbjuda gratis förebyggande tjänster, inklusive årliga kontroller och immuniseringar

Utöver de nya reglerna för sjukförsäkring, införde den också nya regler för amerikaner:

• En arbetsgivare Mandat för företag att tillhandahålla sjukförsäkring för sina anställda om de har över 50
• Ett individuellt mandat som kräver att alla amerikaner har en kvalificerad sjukförsäkring eller betalar böter
• Nya skatter på de rika
• Nya subventioner till de fattiga som inte har råd med sjukförsäkring

Så, vilken påverkan har detta på personligt ansvar?

Det gör systemet lite mer ansvarsfullt. Är det fullt ansvarigt? Nej. Människor kan fortfarande få undantag från det enskilda mandatet, företagen försöker komma ur arbetsgivarens mandat, och böterna för att inte få sjukförsäkring är fortfarande för låga. Ett mer ansvarsfullt system skulle se ett stort straff för att inte betala din andel - skatten ska vara $ 10 000 per person eller mer. På så sätt kan bara de rika som har råd att betala ur fickan ändå få betala för sjukförsäkring.

För, kom ihåg, sjukförsäkring finns inte för dig. Jag bryr mig inte om du använder det eller inte. Det är där för att skydda migfråndu och dina dåliga val.

Men ... Vem betalar under ObamaCare och vad om sjukvårdskostnader?

ObamaCare gjorde en stor förändring i vem betalar för oförsäkrade - de flyttade bördan från sjukhusen till försäkringsbolagen. Innan, när någon hoppade över de medicinska räkningarna, skulle sjukhuset ta slaget, och i sin tur gick de vidare till kostnaden för andra sjukhuspatienter.

Nu, eftersom alla är försäkrade (eller borde vara ändå), skickas kostnaden vidare till försäkringsbolagen. De flesta sjukhusen kommer någonsin att vara ute är avdragsgilla eller medlön, som omfattas av ObamaCare. Detta förändrar verkligen systemet och det har potential att sänka kostnaderna för sjukvården.

Ta med min vän till exempel. Hon är 22, har diabetes, och är i utmärkt hälsa annars. Hon behöver köpa testremsor och insulin. Om hon har dessa kommer hon att förbli helt frisk. Om hon inte har dessa kommer hon att möta många dyra medicinska komplikationer. Under det gamla systemet skulle hon inte ha haft försäkring eftersom hennes arbetsgivare av college inte gav det. Hon hade inte råd att köpa testremsor och insulin eftersom hon inte gjorde tillräckligt, men hon var inte tillräckligt stack för att kvalificera sig för subventioner eller statliga program. I det här scenariot hade hon sannolikt hamnat på sjukhuset inför dyra livshotande förhållanden - och ställer upp 100 000 dollar medicinska räkningar.

Nu får hon täckning eftersom hennes arbetsgivare är tvungen att tillhandahålla den. Hon betalar $ 56 per lönecheck (så $ 1,450 per år), och på hennes W2 förra året sa det att hennes arbetsgivare betalade $ 3 200 för sjukvården till henne. Den totala kostnaden för 1 års sjukvård för henne: $ 4 650. Genom att ha täckt förebyggande vård borde hela kostnaden för systemet gå ner - en enda nödsituation för henne skulle överstiga den kostnaden helt.

Det är vad vi behöver se. Problemet äralla måste spela för detta för att fungera.

Vad är lösningen

Lösningen är ganska enkel - alla måste ha någon form av minsta täckning. Alla. Jag bryr mig inte vad det är, för jag väljer den täckning som bäst passar mina behov. Allt jag frågar är att du inte ålägger mig.

Var försiktig. Se till att jag inte behöver betala för dina livsval. Är inte det vad alla verkligen vill i slutändan?